根据搜索材料和杭州现行医保政策,以下是关于杭州医保异地备案使用的详细说明:
1. 异地就医的概念
异地就医是指参保人员在参保统筹区外的异地定点医药机构发生的就医诊疗及购药行为,包括跨省异地就医和省内异地就医
2. 异地就医的覆盖人群
- 异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地外工作、居住、生活的人员(包括大学生)
- 临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨统筹区临时外出就医人员
3. 异地就医备案规定
- 省内异地就医:无需备案,参保人员可直接在省内异地定点医药机构就医购药并直接结算
- 跨省异地就医:需要办理异地就医备案手续,包括长住外地备案和转诊备案
4. 办理跨省异地就医备案的途径
- 1.线上办理:浙江政务服务网:登录网站进行办理。浙里办APP:搜索「浙里医保」,选择「浙里医保」专区,进入「我要备案」进行办理国家医保服务平台APP:下载并登录APP,进行备案操作。国家异地就医备案小程序:通过微信小程序进行备案。
- 2.线下办理:市、区两级医保经办窗口:携带相关材料前往办理
5. 备案材料
常住外地备案:
1.本人社会保障卡或有效身份证(委托他人办理需双方身份证)。
2.《基本医疗保险参保人员长住外地备案表》。
3.如数据不全,需提交纸质或电子材料。
4.《基本医疗保险参保人员长住外地备案表》(加盖单位公章)
转诊备案:
1.本人社会保障卡或有效身份证(委托他人办理需双方身份证)。
2.《基本医疗保险参保人员转诊就医备案表》(加盖定点医疗机构公章)。
3.如数据不全,需提交纸质或电子材料
6. 备案有效期
- 异地长期居住人员:办理登记备案后,备案可长期有效
- 转诊就医人员:备案实行“一次备案、12个月有效”
7. 异地就医费用结算
- 省内异地就医:直接结算,符合医保开支范围的医疗费按医保规定直接结算。
- 跨省异地就医:
- 在备案地就医:直接结算。
- 临时离开备案地就医:个人先行自付20%后直接结算
8. 注意事项
- 备案变更:异地长期居住人员原则上在备案生效后3个月内不得申请变更,特殊情况除外。
- 大学生备案:大学生在寒暑假、因病休学或符合高校管理规定的实习期结束后可申请变更或撤销备案。
9. 查询就医地定点医院是否开通跨省直接结算服务
- 进入“国家医保服务平台”APP或国家异地就医备案小程序,查询“统筹区开通情况查询”和“异地联网定点医药机构查询”。
10. 常见问题
- 急诊抢救:异地定点医疗机构按要求上传“急诊”标志,视同已备案,参保人员可按规定直接结算相关门诊、住院医疗费用。
通过以上信息,您可以按照具体需求和情况选择合适的备案方式和流程,确保在异地就医时能够顺利使用杭州医保进行结算。