医保乙类药品不能全额报销的原因主要与医保报销机制和药品目录管理相关，具体可分为以下三点：

一、自付比例机制

1. 基本规则

   乙类药品属于医保目录中的“可供临床治疗选择使用”的药品，参保人需先自付一定比例（通常为10%-30%），剩余部分再由医保基金按比例报销。

2. 地区差异

   具体自付比例因地区政策不同而有所差异，例如北京等一线城市自付比例约为20%，而部分省份可能更低。

二、药品目录限定

1. 限定支付范围

   国家医保药品目录对乙类药品设定了限定支付范围，仅当用药符合明确诊断、治疗指征等条件时，医保才会报销。例如，阿德福韦酯片仅限治疗乙型肝炎且符合肝功能指标的患者使用。

2. 药品说明书限制

   若药品超出说明书适应症使用，即使属于医保目录，医保仍不予报销。

三、报销流程要求

1. 定点机构限制

   医保报销需在医保定点医疗机构或药店进行，非定点机构发生的医药费用（急诊除外）无法报销。

2. 费用封顶线

   个人年度医疗费用超过医保统筹支付限额后，超出部分需自费。

总结

医保乙类药品的报销需满足“自付比例+目录限定+定点机构”三个条件。若未达到任一条件，相关费用将转为自费。建议参保人员用药前咨询医保部门或医疗机构，确认用药是否符合医保政策。