外购药品使用知情同意书
尊敬的患者及家属：
您好！感谢您对我院的信任，为使您得到更好的医疗服务，我院根据国家有关规定，对您在我院住院期间确需使用外购药品的情况进行告知，请您仔细阅读以下内容，并签署知情同意书。
一、外购药品的定义
外购药品是指我院药房未供应，但根据您的病情需要，由医生建议您自行购买的药品。
二、外购药品的原因
- 药品未在我院药房供应：由于各种原因，某些药品可能未在我院药房供应，但您的病情需要使用该药品。
- 药品供应紧张：某些药品可能由于供应紧张，我院药房暂时无法提供。
- 药品特殊性：某些药品可能由于特殊性，如需要特殊储存条件或使用方法，我院药房无法提供。
三、外购药品的风险
- 药品质量风险：外购药品的质量可能无法得到保证，存在假冒伪劣药品的风险。
- 药品安全风险：外购药品可能存在安全隐患，如药品过期、变质等。
- 药品疗效风险：外购药品的疗效可能无法得到保证，存在治疗效果不佳的风险。
- 药品价格风险：外购药品的价格可能较高，增加您的经济负担。
四、外购药品的注意事项
- 选择正规渠道购买：请您选择正规的药店或医疗机构购买外购药品，避免购买到假冒伪劣药品。
- 查看药品说明书：请您仔细查看外购药品的说明书，了解药品的适应症、用法用量、禁忌症等信息。
- 咨询医生或药师：如果您对药品的使用有疑问，请及时咨询您的医生或药师。
- 保留购买凭证：请您保留外购药品的购买凭证，以便在出现问题时进行维权。
五、患者及家属的权利和义务
- 知情权：您有权了解外购药品的相关信息，包括药品的适应症、用法用量、禁忌症、价格等。
- 选择权：您有权选择是否使用外购药品，以及在哪里购买外购药品。
- 配合义务：如果您选择使用外购药品，您有义务配合医生或药师的治疗方案，并按照医嘱使用药品。
六、医院的责任和义务
- 告知义务：医院有义务告知您外购药品的相关信息，包括药品的适应症、用法用量、禁忌症、价格等。
- 指导义务：医院有义务指导您如何正确使用外购药品，并提供必要的医疗支持。
- 监督义务：医院有义务监督您使用外购药品的情况，并及时发现和处理可能出现的问题。
七、其他事项
- 本知情同意书一式两份，患者及家属一份，医院一份。
- 本知情同意书自签署之日起生效，至患者出院或停止使用外购药品之日止。
- 如果您对本知情同意书有任何疑问或异议，请及时与您的医生或药师沟通。
患者姓名：__________________ 患者身份证号：__________________ 家属姓名：__________________ 家属身份证号：__________________ 联系电话：__________________ 签署日期：__________________
患者或家属签字：__________________ 医生签字：__________________ 医院盖章：__________________
