医保公司和个人缴纳的部分,并不都是完全属于自己的,以下是具体分析:
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个人账户部分
- 个人账户的资金主要由两部分组成,一部分是个人缴纳的基本医疗保险费,这部分费用是根据个人的缴费基数和缴费比例来确定的,通常每月从个人工资中扣除;另一部分是单位缴纳的基本医疗保险费的一部分,也会划入个人账户。
- 个人账户主要用于记录参保人员个人缴纳的部分以及部分单位缴纳划入个人账户的资金,属于参保人员个人所有,可用于支付医保报销后的小额自付费用,如门诊看病、定点药店购药等。
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统筹账户部分
- 统筹账户则是由所有参保单位缴纳的基本医疗保险费中,扣除划入个人账户后的其余部分构成。这部分资金属于全体参保人员共有,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用。
- 统筹账户的资金主要用于支付参保人员的医疗费、手术费、护理费、基本检查费等大额医疗费用,特别是住院、异地转诊、门诊慢性病或特殊病等医疗费用的报销。
医保公司和个人缴纳的部分,在个人账户中的部分属于个人,而统筹账户中的部分则属于全体参保人员共有。这种设计旨在通过社会共济的方式,为参保人员提供更全面的医疗保障。