医保个人账户账号是医保部门为参加城镇职工医保的人员建立的一个账户,用于记录、储存个人缴纳的医保费和单位缴费中按比例划入的医保费。
账户资金来源
- 职工个人缴纳部分:一般为本人工资收入的 2%。
- 单位缴费划入部分:用人单位缴纳基本医疗保险费的 30% 左右应划入个人账户,具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围、职工年龄等因素确定。
- 账户资金利息收入:个人账户资金会按照国家有关规定产生利息,利息收入也计入个人账户。
账户使用范围
- 门诊就医:参保人员在门诊看病时,若费用属于医保范围内,可直接用个人账户资金支付。当卡中余额扣完后,进入自付段,需自己付费。
- 药店买药:在医保定点药店购买药品、医疗器械、医用耗材等,可用医保卡个人账户资金刷卡支付。
- 住院费用支付:个人账户资金可以支付住院患者起付线、起付线以上最高支付限额以下个人自负费用,还可以支付乙类药和部分支付检查项目等个人自付部分。
- 其他支付:部分地区允许用个人账户资金支付参保人员在定点医疗机构发生的预防性免疫疫苗费用、健康体检费用,以及购买与职工医保相衔接的商业健康保险产品等。
账户查询方式
参保人可通过 “国家医保服务平台” APP 线上查询个人账户余额。在 APP 首页点击【职工医保个人账户余额】的眼睛标识,即可在当前页面查看到个人账户余额。也可通过当地医保经办机构服务窗口、医保信息平台网上服务大厅、部分地区的政务服务 APP 等渠道进行查询。