医疗保险去医院看病报销的方式和流程如下：
门诊报销
- 现场结算：参保人员持医保卡或医保电子凭证到定点医疗机构门诊看病，在挂号、就诊、检查、取药等环节主动出示，结算时系统会自动计算报销金额，参保人只需支付个人自付部分。
- 手工报销（以北京为例）：
- 适用情况：无医保卡到门诊看病，使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。
- 报销范围：在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和 A 类医院发生的普通门诊、急诊费用。
- 门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过 1800 元。
- 报销比例：1800 元以上的部分，医院 70%，社区 90%，封顶线 2 万元。
- 所需材料：身份证原件；医学诊断证明书原件；门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；普通门诊、急诊收费的收据原件；门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。
- 提交时间：每月 1 - 10 日，当月费用次月提交，当年费用需在次年 1 月前提交。
- 经办流程：单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在 30 个工作日内完成审核、结算，支付报销费用。
住院报销
- 现场结算：参保人员在定点医疗机构办理住院手续时，出示医保卡或医保电子凭证，缴纳一定的住院预付金。出院时，医院会与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与医保中心结算。
- 手工报销（以樟树市为例）：
- 所需材料：有效身份证件或社保卡复印件、本人银行卡号（未成年子女提供其父母的银行卡号）；医院收费票据；住院费用清单；出院记录和疾病诊断证明。
- 报销时限：不超过 30 个工作日。
异地就医报销
- 备案：跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员，需办理异地就医备案。可通过国家医保局微信公众号、参保地医保部门官网或手机 APP 等渠道办理。
- 就医：持医保卡或医保电子凭证在备案的异地定点医疗机构就医。
- 结算：
- 直接结算：备案成功后，在异地就医时可直接结算，执行就医地医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围，医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地医保报销政策。
- 先垫付后报销：未办理异地就医备案或在非定点医疗机构就医的，需先个人自费结算，诊治结束后，备齐相关资料到参保地医保经办机构报销。
在进行医保报销时，需注意以下几点：一是要在医保定点医疗机构就医；二是医疗费用需符合医保报销范围，即符合医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录等 “三大目录”；三是要按时缴纳医保费用，确保医保待遇正常享受。
