西湖益联保的保险范围
西湖益联保作为杭州市商业补充医疗保险，主要保障以下四个方面：
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医保目录内合规自付补充医疗保障：
- 在医保定点医疗机构住院或规定病种门诊诊疗期间，发生的符合基本医保、大病保险目录内，在扣除基本医保、大病保险、医疗救助等基金后，由个人负担的合规自付医疗费用（含基本医保目录内乙类药品、诊疗服务项目和医用材料需个人先行自付的费用）4。
- 扣除年度累计起付线后，按不同区间报销比例报销，年度累计最高支付限额为120万元4。
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自费药品、诊疗项目及医用材料补充医疗保障：
- 自费药品费用：在医保定点医疗机构住院和规定病种门诊诊疗期间（不含药店购药），发生的合理治疗所需的医保目录外药品费用、医保目录内超医保报销适应症范围的自费药品费用。在扣除年度累计起付线后，按不同区间报销比例报销，年度累计最高支付限额为100万元4。
- 自费诊疗项目及医用材料费用：在医保定点医疗机构住院期间发生的符合临床诊疗规范，合理且必需的基本医疗保险目录外诊疗项目、医用材料费用及医保目录内超基本医疗保险限定支付条件的自费诊疗项目、医用材料费用。在扣除年度累计起付线后，按不同区间报销比例报销，年度累计最高支付限额为20万元4。
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特定肿瘤及危重症创新药品、耗材、诊疗项目医疗保障：
- 创新药品、耗材费用：被保险人按规定在医疗机构诊疗后，由具有该类疾病诊疗资质的医师根据基因检测等相关结果，实施治疗所发生的创新药品等诊疗高额费用。在扣除年度累计起付线后，按60%比例报销，年度累计最高支付限额为50万元4。
- 质子、重离子治疗费用：被保险人因恶性肿瘤在具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内接受质子、重离子治疗的，合理且必要的定位及制定放疗计划费用，以及实施质子、重离子放射治疗费用。在扣除年度累计起付线后，按60%比例报销，年度累计最高支付限额为15万元4。
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罕见病专项药品医疗保障：
- 针对特定罕见病的专项药品医疗保障，如脊髓性肌萎缩症、黏多糖贮积症 IVA 型、法布雷病等。在扣除年度累计起付线后，按60%比例报销，赔付上限为10万元13。
报销流程
- 医保目录内合规自付、自费药品、诊疗项目及医用材料费用：在杭州市医保定点医院就医时，可以通过医保系统自动结算，实现一站式赔付，无需向保险公司申请理赔7。
- 特定肿瘤及危重症创新药品、耗材、诊疗项目费用：需要关注“西湖益联保”微信公众号，上传相关理赔材料进行线上申请，审核通过后，创新药品服务专员将联系被保险人选择领药方式，并发放购药凭证。申请人可以凭购药凭证到指定药店自取或申请送药上门，仅需支付个人承担的费用13。
- 罕见病专项药品费用：同样需要关注“西湖益联保”微信公众号，上传相关理赔材料进行线上申请，审核通过后，按照指引进行药品领取和费用支付13。
以上就是西湖益联保的保险范围和报销流程的详细介绍。如有需要，建议您进一步了解相关产品的具体条款和细则。
