职工医保中个人和单位交的部分都是可以使用的,但是使用方式和范围有所不同,具体如下:
- 单位缴纳部分:单位缴纳的医保费用一部分用于建立统筹基金,主要用于支付参保人员住院医疗费用、门诊慢特病医疗费用以及符合规定的其他医疗费用等。当参保人发生的医疗费用超过了个人账户的支付能力,且达到了统筹基金的起付标准后,统筹基金就会按照一定的比例对剩余的医疗费用进行报销,以减轻参保人的医疗负担。
- 个人缴纳部分:职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的符合规定的费用,包括在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用、在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。2021 年起,职工医保个人账户使用范围扩大,可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女参加居民医保等的个人缴费。2024 年 7 月,国办再次印发文件,进一步将职工医保个人账户共济亲属的范围由 “配偶、父母、子女”,扩大至其参加基本医保的 “近亲属”。