在药店买药时，刷医保卡和自费的主要区别在于支付方式和费用承担。

刷医保卡

1. 支付方式：使用医保卡支付时，费用会直接从你的医保账户中扣除。
2. 费用承担：
   • 医保目录内药品：对于在医保目录内的药品，你可以享受医保报销，只需支付个人自付部分，其余费用由医保基金承担。
   • 医保目录外药品：对于不在医保目录内的药品，你需要全额自费支付。
3. 报销比例：根据你的医保类型（如职工医保、居民医保等）和参保地区，报销比例会有所不同。通常，职工医保的报销比例会高于居民医保。

自费

1. 支付方式：使用现金、银行卡或其他支付方式直接支付药品费用，不涉及医保账户。
2. 费用承担：你需要全额承担药品费用，没有任何医保报销。

其他注意事项

• 医保卡余额：在刷医保卡时，需要确保你的医保账户中有足够的余额来支付个人自付部分。
• 购药限制：有些地区或药店可能会对使用医保卡购药有限制，如每月购药限额、特定药品限制等。
• 处方药：对于处方药，通常需要提供医生开具的处方才能使用医保卡购买。

总结来说，刷医保卡可以帮助你节省部分药品费用，尤其是对于医保目录内的药品。而自费则需要你全额承担药品费用。在购药时，你可以根据自己的需求和医保情况选择合适的支付方式。