深圳2024年的医保报销政策涵盖了普通门诊、住院、特定病种等多个方面。以下是详细的报销额度、比例、范围和流程。
深圳2024年医保报销额度
普通门诊统筹报销额度
- 职工医保一档（在职）：年度报销额度为9885.24元，其中在二级以上医院和专科医院的年度报销额度为4942.62元。
- 职工医保一档（退休）：年度报销额度为11532.78元，其中在二级以上医院和专科医院的年度报销额度为5766.39元。
- 职工医保二档和居民医保：年度报销额度为2471.31元。
住院报销额度
- 职工医保一档：在一级以下医院支付比例为94%，二级医院为92%，三级医院为90%；退休人员支付比例为95%。
- 职工医保二档：在一级以下医院支付比例为92%，二级医院为91%，三级医院为90%；退休人员支付比例为95%。
- 居民医保：在一级以下医院支付比例为92%，二级医院为91%，三级医院为90%；年满60周岁及以上的人员支付比例为95%。
深圳2024年医保报销比例
普通门诊报销比例
- 职工医保一档：在一级以下医疗机构（如社康）报销比例为75%，二级医院为65%，三级医院为55%；退休人员及60周岁及以上居民相应提高5%。
- 职工医保二档和居民医保：在一级以下医疗机构报销比例为75%，二级医院为65%，三级医院为55%。
住院报销比例
- 职工医保一档：在一级以下医院支付比例为94%，二级医院为92%，三级医院为90%；退休人员支付比例为95%。
- 职工医保二档：在一级以下医院支付比例为92%，二级医院为91%，三级医院为90%；退休人员支付比例为95%。
- 居民医保：在一级以下医院支付比例为92%，二级医院为91%，三级医院为90%；年满60周岁及以上的人员支付比例为95%。
深圳2024年医保报销范围
药品目录
- 甲类药：临床必需、使用广泛、疗效好且价格低的药品，能100%纳入报销范围。
- 乙类药：可供临床选择使用、疗效好，但价格比甲类略高，使用时需个人先自付一定比例，剩下部分再纳入医保报销。
- 丙类药：大多是保健品类、高档药、新研制药以及抗癌进口药等，需全部自费。
诊疗项目目录
涵盖临床治疗、检查的费用，如常见的X光、CT、核磁共振等检查项目，手术过程中的麻醉、手术费等都在列。但美容整形、自残自伤、交通事故（由第三方责任导致）等产生的诊疗项目费用，不在医保报销范围内。
医疗服务设施目录
主要指在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施，例如住院病床费等。急救车费用、住院陪护费这类就属于目录外，不能报销。
深圳2024年医保报销流程
提交申请材料
包括原始收费收据、费用明细清单、门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明书、职工社会保险证等。
审核过程
提交的材料将由医保部门进行审核，审核通过后，市社会保险机构将按照相关规定进行报销。
领取报销单
审核通过后，申请人需要按照规定前往指定的医疗机构进行报销，并领取《社会医疗保险医疗费报销单》。
深圳2024年的医保报销政策涵盖了普通门诊、住院和特定病种等多个方面，提供了详细的报销额度、比例、范围和流程。了解这些信息有助于参保人更好地规划医疗费用，确保能够享受到应有的医疗保障。
深圳2024年医保报销政策有哪些新变化？
深圳在2024年对医保报销政策进行了一系列重要调整，主要包括以下几个方面：
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扩大医保参保范围：
- 取消了非深户学生父母一方需参加本市社会保险满一年的限制，使得在园在校学生可以更方便地参加少儿医保。
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提高门诊报销待遇：
- 普通门诊的报销比例有所提高，一级以下医疗机构、二级医院、三级医院的报销比例分别调整为75%、65%、55%，退休人员和60周岁及以上居民在此基础上再提高5%。
- 普通门诊的年度支付限额也大幅提高，职工医保一档最高达11532元，职工医保二档和居民医保达2471元。
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简化转诊流程：
- 职工医保二档和居民医保的普通门诊就医选定范围扩大，选定一家社康后，可直接到社康所属上级医院及该医院下设所有社康直接就医，无需再办理转诊手续。同种疾病转诊至选定范围以外医院的有效期由3日延长至30日，儿童罕见病等特殊疾病转诊有效期延长至12个月。
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提高住院报销比例：
- 住院费用医保实际报销比例达到90.7%，居全国前列。职工基本医保一档参保人在一级以下医院、二级医院、三级医院住院报销比例分别为94%、92%、90%；职工基本医保二档及居民医保参保人在一级以下医院、二级医院、三级医院住院报销比例分别为92%、91%、90%。
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调整大病保险待遇：
- 大病保险对住院及门诊特定病种等基本医疗费用中的个人自付合规高额费用进行“二次报销”，起付线为1万元，报销比例分段设定，1万元及以上3万元以下为70%，3万元及以上部分为80%。年度支付限额与参保人连续参保时间挂钩，最低为5万元，最高为100万元。
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取消医保个人账户使用门槛：
- 取消了医保个人账户在定点零售药店购买非处方药、家庭成员共济使用等方面的门槛线，医保卡只要有余额就能使用。
深圳2024年医保报销的药品目录有哪些？
根据2024年国家医保药品目录的调整情况，深圳自2025年1月1日起执行新版医保药品目录，新增91种药品，涵盖了肿瘤、慢性病、罕见病等多个领域。以下是部分新增药品及其适应症的示例：
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肿瘤用药：
- 阿伐替尼片
- 瑞帕妥单抗注射液
- 泽贝妥单抗注射液
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慢性病用药：
- 多格列艾汀片（用于2型糖尿病）
- 阿利沙坦酯氨氯地平片（复立坦，用于治疗原发性高血压）
- 苯甲酸福格列汀片（信立汀，用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制）
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罕见病用药：
- 酒石酸艾格司他（用于Ⅰ型戈谢病）
- 艾加莫德α注射液（用于治疗重症肌无力）
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其他领域用药：
- 盐酸伊普可泮胶囊（飞赫达，用于阵发性睡眠性血红蛋白尿症）
查询方式：
- 您可以通过“国务院客户端”小程序查询具体药品是否纳入医保目录及报销类别。具体操作为：首页点击“更多”→“医疗”→“国家医保药品目录查询”，输入药品名称，选择“西药”“中成药”或“中药饮片”进行查询。
深圳2024年医保报销的医院有哪些？
以下是深圳市2024年医保报销的部分医院名单：
市级重点医院
- 深圳市人民医院
- 深圳市第二人民医院
- 北京大学深圳医院
- 深圳市中医院
- 深圳市妇幼保健院
各区主要定点医院
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福田区
- 深圳市福田区人民医院
- 深圳市福田区中医院
- 深圳市第四人民医院
- 深圳市福田区慢性病防治院
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罗湖区
- 深圳市罗湖区人民医院
- 深圳市罗湖区中医院
- 深圳康宁医院
- 深圳市宝安区观澜医院
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南山区
- 深圳市南山区人民医院
- 深圳市南山区妇幼保健院
- 深圳市蛇口人民医院
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宝安区
- 深圳市宝安区人民医院
- 深圳市宝安区中医院
- 深圳市宝安区妇幼保健院
- 深圳市宝安区观澜医院
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龙岗区
- 深圳市龙岗区中心医院
- 深圳市龙岗区人民医院
- 深圳市龙岗区第二人民医院
- 深圳市龙岗区横岗人民医院
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盐田区
- 深圳市盐田区人民医院
