关于国家医疗保障局推行的15项医疗保障信息业务编码标准,具体涵盖的业务范围如下(综合权威信息整理):
一、医疗保障基础信息类
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参保登记
包括个人身份参保登记、职工参保信息变更登记、城乡居民医保参保登记及参保信息查询。
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待遇享受类
涵盖职工医保个人账户支取、跨省异地长期/临时居住人员就医备案、生育保险相关费用报销(产前检查、生育医疗费、计划生育医疗费)及医疗救助对象手工报销。
二、医疗服务管理类
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医疗费用报销类
包括门诊费用手工报销、住院费用手工报销、生育津贴申领等。
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定点管理类
涉及医保系统单位、工作人员、定点医疗机构、医师、护士、零售药店、药师等8项信息业务编码维护与动态调整。
三、系统支撑类
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数据标准化类
实现医保疾病诊断、手术操作、药品耗材等信息的标准化编码,支持全国医保信息“一码通”,并确保与国家医保系统纵向全贯通、横向全覆盖。
这些标准的实施旨在通过信息化手段提升医保治理能力,促进医疗费用数据共享与透明度,为医保重大改革奠定基础。