医保贯标15项内容

医保15项编码贯标内容主要涵盖医疗保障信息系统的核心编码体系,具体包括以下15项分类编码标准:

一、基础分类编码

  1. 疾病诊断代码

    涵盖约3.3万条疾病诊断名称及编码,用于标识疾病或健康问题。

  2. 手术操作代码

    包含约1.3万条手术操作规范及编码,规范手术记录的标准化。

  3. 医疗服务项目代码

    共有11190条代码,覆盖门诊、住院等医疗服务项目。

  4. 医保药品代码

    覆盖9.3万余种药品及制剂,实现药品信息的统一管理。

  5. 医用耗材代码

    包含3.6万余种耗材规格型号,支持精准采购与库存管理。

二、机构及人员分类编码

  1. 医保机构代码

    对定点医疗机构、药品零售药店等机构进行唯一标识。

  2. 医保人员代码

    包括医疗机构工作人员、定点零售药店药师等人员的身份编码。

三、管理分类编码

  1. 医保病种分类代码

    对常见病、多发病进行分类编码,便于统计分析与政策制定。

  2. 医保结算清单代码

    用于规范医保费用结算流程,提升结算效率。

四、其他关键内容

  • 动态维护平台 :建立医保信息业务编码数据库及动态调整机制,确保与国家标准同步更新。

  • 覆盖范围 :截至2021年3月底,全国34个省份已实现15项编码标准的全面贯标,覆盖住院、门诊、药品、耗材等全领域。

五、实施意义

通过统一编码体系,实现医保信息全国互联互通,支撑异地就医结算、医药价格监管、医保基金精准支付等核心功能,提升医疗保障管理效能。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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