社保住院一年的报销金额因地区政策、医保类型、费用情况等因素而异。以珠海市为例,具体如下:
- 职工医保:连续参保缴费时间在 6 个月及以内的,住院年度最高支付限额为 2 万元;连续参保缴费时间在 6 个月以上、1 年及以内的,住院年度最高支付限额为 8 万元;连续参保缴费时间在 1 年以上或集中参保的,住院年度最高支付限额为 40 万元。报销比例为一级医院 94%,二级医院 93%,三级医院 92%;统账结合职工医保退休人员各级医院报销比例为 95%。
- 居民医保:连续参保缴费时间在 6 个月及以内的,住院年度最高支付限额为 2 万元;连续参保缴费时间在 6 个月以上、1 年及以内的,住院年度最高支付限额为 8 万元;连续参保缴费时间在 1 年以上或集中参保的,住院年度最高支付限额为 40 万元。各级医院报销比例均为 90%。
珠海的大病保险政策还规定,对于基本医保连续参保缴费 3 年以上的人员,大病保险新增第二段待遇,年度内合规医疗费用累计自付 20 万元以上、最高支付限额(职工医保 110 万元、居民医保 40 万元)以内的部分,由大病保险报销 85%。调整后基本医保叠加大病保险的年度最高支付限额提高至职工医保 150 万元、居民医保 80 万元。