根据搜索材料,厂里交的社保住院报销比例和金额主要取决于以下几个因素:参保人员的身份(在职职工或退休人员)、医疗费用金额以及就医医院的级别等。以下是详细的报销比例:
一、在职职工住院报销标准
- 1.门诊、急诊报销:医疗费用超过1800元的部分才可以报销,报销比例为50%
- 2.住院报销:三级医院:起付标准到3万元之间的费用,可报销85%。3万元到4万元的费用,可报销90%。超过4万元到最高支付限额的部分,可报销95%二级医院:起付标准至10000元(含)的部分按85%支付。10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付一级医院:起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付
二、退休人员住院报销标准
1.门诊、急诊报销: 70周岁以下的退休人员,医疗费用超过1300元的部分可以报销,报销比例为70% 70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例为80%。
2.住院报销: 在三级医院住院治疗,从起付标准到3万元之间的费用,可报销85%。 3万元到4万元的费用,可报销90%。 超过4万元到最高支付限额的部分,可报销95% 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%
三、报销流程
1.入院登记:入院或出院时必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。
2.预交押金:住院时个人先预交医疗费押金,出院结账后多退少补。
3.结算:出院时,社保卡会根据报销类别自动结算,个人只需支付报销后的自负部分。
四、注意事项
- 报销范围:报销范围包括药费、辅助检查费(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等)、手术费等。
- 起付线:不同级别的医院有不同的起付线标准。
- 最高支付限额:一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额目前是7万元。
厂里交的社保住院报销比例和金额因医院级别和医疗费用金额的不同而有所差异。建议您根据具体情况咨询当地社保部门或医院,以获取更准确的信息。