二档社保买药报销需遵循以下流程:
一、确认药品是否符合基本医疗保险药品目录
您需要确认所购买的药品是否在基本医疗保险药品目录内。只有目录内的药品才能享受医保报销。
二、选择购药方式
1. 定点药店购药
如果您在定点药店购药,可以直接使用医保卡支付符合药品目录的费用。药店会自动扣除报销部分,您只需支付自付部分即可。
2. 非定点药店购药
如果您在非定点药店购药,需要携带相关材料(如发票、药品清单、医保卡等)到社保经办机构进行手动报销。
三、报销比例
根据相关政策,二档社保在定点医疗机构普通门诊发生的药品费用,甲类药品可报销80%,乙类药品可报销60%。单项诊疗或医用材料可报销90%,但最高支付金额不超过120元。每个医疗保险年度,社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用总额不超过1000元。
四、注意事项
- 线上购药:目前,深圳二档医保不支持线上购药报销,因为二档参保人没有医保个人账户,无法使用个人账户余额支付药品费用。
- 账户余额为0:即使您的医保账户余额为0,也不影响您享受医保报销待遇。在定点医疗机构就医或购药时,符合规定的费用会直接从统筹基金中扣除。
- 转诊手续:如果您需要到非选定的普通门诊统筹定点医疗机构就诊,需要先办理转诊手续,否则统筹基金不予支付。
五、法律依据
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
请注意,不同地区的具体政策可能有所差异,建议您咨询当地的社保局或相关机构以获取最新信息。