惠州居民医保的报销额度根据不同的医疗类型和情况有所不同,具体如下:
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门诊报销
- 普通门诊:在选定的基层定点医疗机构就诊,报销比例为75%,年度最高支付限额为800元。诊断为精神疾病的患者不设年度最高支付限额。
- 特定门诊病种:一类门诊特定病种(除高血压、糖尿病外),职工医保统筹基金年度最高支付限额为60万元,居民医保基金年度最高支付限额为50万元;二类门诊特定病种,职工医保和居民医保的年度最高支付限额均为60万元。
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住院报销
- 起付标准:一级医院为200元;二级医院为400元;三级医院为800元;市外定点医院为1600元。长期住院精神疾病患者不设起付标准。
- 报销比例:办理了长期异地就医备案手续按规定就医或经批准按规定转诊转院的,一级医院可报销95%;二级医院可报销85%;三级医院可报销75%。未按规定转诊转院或非急救抢救的临时外出就医人员在市外当地定点医疗机构发生的费用,一级医院可报销75%;二级医院可报销65%;三级医院可报销55%。
- 年度最高支付限额:职工医保和居民医保的统筹基金年度最高支付限额均为50万元。
惠州居民医保的报销额度在不同医疗场景下有明确区分,了解这些规定有助于居民更好地规划医疗支出和保障自身健康权益。