吉林市医保转诊的规定

吉林市医保转诊规定如下:

一、转诊备案办理

  1. 备案机构

    参保人员需在参保地具有转诊权的定点医疗机构办理转诊备案,备案通过后可在有效期内多次就诊。

  2. 有效期与续期

    • 备案有效期为 6个月 ,有效期内可多次就诊。

    • 若需延长,需持转入医疗机构治疗方案到市医保局办理延期手续,最长不超过 3个月 。未办理延期的,自应办理之日起停止医保待遇。

  3. 办理材料

    需提交《吉林省省直医疗、工伤、生育保险转诊、转院审批表》、门诊或住院病历复印件,本人不能办理时可委托单位代办。

二、转诊条件

  • 市内医疗机构无法明确诊断或无法治疗的疾病;

  • 需经具有转外地就诊权的定点医院专家会诊确认。

三、医疗费用报销

  1. 报销比例

    转诊后医疗费用报销比例在参保地基础上降低 10个百分点 (如参保地支付比例为80%,转诊后为70%)。

  2. 费用限额

    省医保局会设定年度医疗费用限额,超出部分需办理增加限额手续,未办理则停止医保待遇。

  3. 零星报销

    • 省外住院医疗费零星报销按就医地医保目录甲乙类标准执行,未标注目录的按吉林省统一标准。

四、其他注意事项

  1. 转诊流程

    需通过参保地医保科或就医地医院医保科办理备案,跨省转诊需额外确认转诊医院资质。

  2. 待遇终止条件

    未办理延期手续、超出费用限额或转诊未经批准的情况下,医保待遇将中止。

  3. 变更参保信息

    参保地或就医地医保关系变更时,需重新办理异地就医备案。

以上规定综合了吉林省及吉林市医保政策,具体操作前建议咨询当地医保部门(如吉林市医保局)获取最新细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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