外省医保在深圳使用,主要有以下几种情况和方法:
异地就医直接结算
- 适用人群:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省(自治区、直辖市)以外工作、居住、生活的人员,以及异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
- 办理流程:
- 先备案:参保人可通过 “国家医保局” 微信公众号,点击 “医保服务” 中的 “国家异地就医备案”,进入异地备案小程序页面后点击 “异地就医备案申请” 进行办理。也可通过 “国家异地就医备案” 小程序、“国家医保服务平台” APP 等渠道办理。按照提示填写相关信息,如参保地、就医地、参保险种、备案类型等,并上传必要的材料,如居住证明等(部分地区允许个人承诺方式办理,无需上传材料)。
- 选定点:备案成功后,参保人可在 “国家医保服务平台” APP 上查询深圳已开通异地联网结算的定点医疗机构,选择其中的机构就医。
- 持卡或码就医:参保人前往备案地已开通异地联网结算的定点医疗机构就医时,可凭医保电子凭证或持实体社保卡直接结算医疗费用,只需支付个人应承担的部分。
门诊特定病种结算
广东省内异地就医,直接结算的门诊特定病种与深圳市内的一致,深圳市执行全省统一的门诊特定病种范围,合计 52 个病种。跨省异地就医,深圳市实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等 5 种门诊慢特病的异地直接结算。符合条件的外省参保人在深圳相应的定点医疗机构就医,可按规定享受门诊特定病种的异地直接结算待遇。
药店购药结算
2023 年,深圳有 128 家定点零售药店可以实现跨省联网直接结算。如果外省参保人是在退休且医保有个人账户的情况下,可在这些药店刷医保卡购药。参保人可在 “国家医保服务平台” APP 异地备案功能模块里,选择异地联网定点医药机构查询,找到深圳实行跨省直接结算的零售药店。
如果因特殊情况无法直接结算,参保人可保留相关单据和资料,按照参保地的规定,通过线上或线下渠道申请手工报销。