腰椎间盘突出（腰突）引起的腿麻是临床上常见的症状，其难治性主要体现在神经根受压、炎症介质刺激、多节段突出以及治疗方法的局限性等方面。以下是对这些原因的详细分析。

神经根受压

神经根的解剖位置

腰椎间盘突出后，突出的髓核可能压迫邻近的神经根，导致相应区域出现疼痛、麻木或无力。不同节段的神经根支配不同区域，如L4神经根支配大腿前侧和小腿内侧，L5神经根支配小腿外侧和足背，S1神经根支配小腿后侧和足底。
神经根的解剖位置复杂，受压后可能引起广泛区域的麻木症状，增加了治疗的难度。

神经传导受阻

当神经根受到压迫时，神经传导受阻，导致下肢的麻木、疼痛等症状。这种传导受阻不仅影响感觉功能，还可能伴有运动功能障碍，如肌肉无力和反射减弱。神经传导受阻是腰突腿麻的直接原因，治疗时需要综合考虑神经根的具体受压位置和程度，采取针对性的措施。

炎症介质刺激

炎症反应

在腰椎间盘突出的过程中，纤维环断裂可能导致局部组织出现炎性渗出物。这些炎症介质如果未能及时得到处理，就会刺激到双侧的神经根，进一步加重下肢的麻木和疼痛。炎症反应是腰突腿麻的重要加重因素，治疗时需要配合抗炎药物和物理治疗，以减轻炎症对神经根的刺激。

疼痛与麻木的关系

疼痛通常是身体发出的一种较为强烈的警示信号，而麻木则是神经功能受到影响的另一种表现。虽然疼痛症状可能有所缓解，但麻木的出现意味着神经损伤可能在持续或进一步发展，病情实际上并未减轻。
疼痛和麻木并存的情况增加了治疗的复杂性，需要在缓解疼痛的同时，注重神经功能的恢复。

多节段突出

多节段压迫

腰椎间盘可能在不同节段发生突出，而每个节段都可能压迫到不同的神经组织。因此，当腰椎间盘属于多节段突出时，不同的髓核可能会压迫到不同的神经根，导致下肢多个部位出现麻木症状。
多节段突出增加了治疗的难度，需要综合考虑各个节段的受压情况，制定个性化的治疗方案。

复杂症状

多节段突出可能导致更复杂的症状组合，如腰痛、腿痛、麻木等，增加了诊断和治疗的复杂性。复杂症状的存在要求医生具备更高的临床经验和技能，能够准确诊断并制定有效的治疗方案。

治疗方法的局限性

保守治疗的局限性

保守治疗如绝对卧床休息、物理治疗、药物治疗等，虽然可以缓解部分症状，但对于严重的腰突腿麻效果有限。保守治疗需要长期坚持，且容易复发。保守治疗的局限性在于其效果的不确定性和复发率，对于病情较重的患者可能无法彻底解决问题。

手术治疗的挑战

对于保守治疗无效或神经功能严重受损的患者，可以考虑手术治疗，如椎间孔镜手术或椎板开窗减压术。手术治疗的挑战在于其风险和高难度，需要在专业医生指导下进行。
手术治疗虽然效果显著，但风险和并发症也较高，患者需要在充分了解手术利弊后做出决策。

腰突引起的腿麻之所以难治，主要是因为神经根受压、炎症介质刺激、多节段突出以及治疗方法的局限性等多方面因素的共同作用。治疗腰突腿麻需要综合考虑患者的具体病情，采取个体化的治疗方案，并在专业医生的指导下进行。