北京城镇职工医保门诊的起付线是 1800 元,报销比例如下:
- 2 万元以下的合规门诊费用:社区定点医院报销 90%,其它定点医院报销 70%。
- 门诊报销 2 万元以上:再发生合规医疗费用,在职职工报销 60%,上不封顶。
需要注意的是,住院待遇的起付标准和报销比例与门诊不同。本年度第一次住院的起付线为 1300 元,第二次及以后住院每次 650 元,不同费用段和医院级别有不同的报销比例。具体如下:
- 1300 元 - 3 万元段:一级医院报销 90%,二级医院报销 87%,三级医院报销 85%。
- 3 万元 - 4 万元段:一级医院报销 95%,二级医院报销 92%,三级医院报销 90%。
- 4 万元 - 10 万元段:一级医院、二级医院报销 97%,三级医院报销 95%。
- 10 万元 - 50 万元段:一级医院、二级医院、三级医院报销 85%。
住院封顶线为 50 万元。