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在职职工住院 可以通过医保报销 。具体报销比例和金额取决于所在城市的医保政策、医院等级以及是否属于特殊疾病等情况。以下是一些关键点:
- 住院报销比例 :
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一级医院:起付标准为200元,报销比例为85%。
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二级医院:起付标准为400元,报销比例为80%。
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三级医院:起付标准为600元,报销比例为75%。
- 特殊疾病住院 :
- 对于严重疾病住院治疗的医疗费用,起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
- 门诊和急诊 :
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门诊费用需要达到2000元以上才能报销,报销比例为50%。
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70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%。
- 起付线(门槛费) :
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一级医院:200元/次。
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二级医院:400元/次。
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三级医院:600元/次。
- 直接结算 :
- 职工医保住院费用可以直接结算,参保人员无需事后报销。
- 年度最高支付限额 :
- 南京市职工医保参保人员一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元。
建议在职职工在住院前了解所在城市的具体医保政策,以便更好地享受医保报销待遇。