根据辽宁大病医保的参保政策和办理流程,具体说明如下:
一、参保对象
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城乡居民医保参保人员 (含城镇居民医保、新农合参保人员);
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机关事业单位职工 :其职工需参加职工大病医疗保险。
二、参保方式
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无需额外缴费 :城乡居民大病保险由政府主导,参保人无需个人缴费,费用由财政全额补贴;
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职工医保附加 :机关事业单位职工大病医疗保险由单位统一缴费,个人无需承担。
三、报销流程
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申请材料
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填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);
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提供近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一寸照片。
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单位审核
- 所在单位对材料真实性、病情符合性进行审核并盖章确认。
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医保中心审批
- 单位将材料报市医保中心审批,通过后发放《门诊大病医疗证》。
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医疗费用报销
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门诊大病医疗费用在基本医保报销后,个人累计负担合规费用达起付线(如5万元)的,纳入大病保险;
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大病保险按医疗费用分段报销,最高支付限额15万元,个人负担约10%。
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四、特殊说明
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恶性肿瘤等特殊病种 :放化疗、白血病等5种重大疾病患者,可单独申请门诊大病资格,流程与普通病种相同;
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农民工子女参保 :需提供父母《暂住证》、户口本、外出务工证明及劳动关系证明。
五、注意事项
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大病保险与基本医保无缴费年限要求,但需持续参保;
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定点医院选择:每个医疗年度限选1所,且不可变更。
建议办理前咨询当地医保中心,具体材料要求可能因地区政策微调,确保材料齐全。