根据最新政策，沈阳的医保卡（包括城镇职工和城乡居民医保） 可以异地使用 ，但需满足一定条件并办理相关手续。以下是具体说明：

一、异地就医的适用范围

1. 参保人员范围

   城镇职工及城乡居民基本医疗保险参保人员均可异地就医。

2. 结算范围

   包括住院医疗费用、门诊费用（部分地区试点）等，具体以参保地政策为准。

二、办理异地就医备案

1. 线上备案

   通过沈阳智慧医保APP自主备案，选择异地定点医疗机构后，即可实现直接结算。

2. 线下备案

   需携带社保卡及身份证件到参保地医保经办机构办理登记、审批及备案手续。

三、异地就医流程

1. 选择定点医疗机构

   需提前确认就医地是否为医保定点医院，可通过医保目录查询。

2. 支付方式

   • 直接结算：住院费用由医保与医院直接结算，个人仅需支付自费部分。

   • 其他费用（如自费药品、诊疗项目）需先行垫付，回参保地报销。

四、注意事项

1. 政策差异

   不同城市医保政策存在差异，建议提前电话咨询就医地医保部门。

2. 直接结算覆盖范围

   截至2024年，沈阳已开通异地就医直接结算的城市包括杭州、镇江等15个城市，其他城市需进一步确认。

五、特殊情况处理

• 急诊就医 ：未备案的急诊情况可先垫付费用，回参保地报销。

• 长期居住人员 ：需办理异地长期居住备案后，双向享受医保待遇。

以上信息综合了医保政策文件及官方渠道说明，具体操作以实际办理流程为准。