达州医保住院报销额度根据医疗费用和医院级别有所不同，一般报销比例在60%至80%之间，且设有起付标准，不同级别医院起付标准不同，年度内最高支付额有限制。
达州医保住院报销额度具体规定如下：
一、报销比例
普通居民
- 1万元-5万元，报销比例60%。
- 5万元-10万元，报销比例65%。
- 10万元以上，报销比例80%。
贫困人员
- 起付线降低50%，支付比例提高5个百分点。
特困人员、孤儿、低保对象
- 合规医疗费用超过7251元部分，分段累进报销。7251元以上至50000元部分按65%报销；50000元以上至100000元部分按70%报销；100000元以上部分按85%报销，不设封顶线。
二、起付标准
- 乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）：100元。
- 二级医疗机构、其他一级及无等级医疗机构：400元。
- 三级医疗机构：600元。
- 一个保险年度内住院两次及以上的，起付标准每次降低50元，但降低后的最低起付标准不得低于50元。
三、年度最高支付额
- 城乡居民医保参保人员住院就医，基本医保的年度支付限额有规定，具体根据政策调整。
- 职工医保参保人员住院就医，基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额有规定，例如2025年三级医院年度内最高支付额为7万元。
四、其他注意事项
- 报销额度可能因政策调整而有所变化，建议咨询当地医保部门了解最新政策。
- 异地就医的报销比例和限额可能与本地就医不同，具体根据就医地和医院级别有所调整。
达州城乡居民医保住院报销政策
项目 | 报销比例 | 起付线 | 最高支付限额 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
普通居民 | 5万以下60%-65% | _ | 25万元 | 二次报销比例:5万-10万元65%、10万以上80% |
5万-10万元65% | _ | 特困人员、低保对象起付线降低50%、报销比例提高5% | ||
10万以上80% | _ | _ | ||
70周岁以上老年人 | 10万元以下50% | _ | _ | 三级医院 |
少儿医保 | 住院75% | 无 | _ | _ |
达州职工医保住院报销政策
项目 | 报销比例 | 起付线 | 年度支付限额 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
在职职工 | 三级医院50% | 700元 | 门诊1000元 | 住院起付标准为1300元 |
二级医院60% | 600元 | _ | _ | |
退休人员 | 70岁以下门诊70% | 1300元 | 1300元 | 门诊免报额度为1300元 |
70岁以上门诊80% | _ | _ | ||
市内住院起付标准 | 一级以下300元 | _ | _ | 二级400元，三级800元，市外1000元 |
