屯昌县的医保门诊报销比例因参保人群、医疗机构等级和具体政策而有所不同。以下是详细的报销比例和相关信息。

屯昌县医保门诊报销比例

城镇职工医保门诊报销比例

• ​在职职工：门诊费用在2000元以上的部分报销50%。
• ​70周岁以下的退休人员：门诊费用在1300元以上的部分报销70%。
• ​70周岁以上的退休人员：门诊费用在1300元以上的部分报销80%。

城乡居民医保门诊报销比例

• ​普通门诊：在乡镇、村基层定点医疗机构，支付比例为60%；在县域内二级以下定点医疗机构，支付比例为50%。
• ​学生和儿童：在一级医院不设起付标准，报销比例为65%；在二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；在三级医院起付标准为500元，报销比例为55%。
• ​年满70周岁以上的老年人：在一级医院不设起付标准，报销比例为65%；在二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；在三级医院起付标准为500元，报销比例为50%。

农村医保门诊报销比例

• ​村卫生室及村中心卫生室：就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
• ​镇卫生院：就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
• ​二级医院：就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
• ​三级医院：就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

屯昌县医保门诊报销流程

准备材料

• 身份证或社会保障卡的原件。
• 定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。
• 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。
• 财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。
• 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。

办理流程

1. ​挂号就诊：在医院门诊挂号后，将医保卡交给医院工作人员，医院工作人员会通过医保系统查询医保信息。
2. ​缴费：医院工作人员会根据医保信息，告知需要缴纳的自付金额，可以通过现金、银行卡等方式缴纳。
3. ​就诊：医生会根据病情，开具相应的处方单或医疗项目清单。
4. ​报销：拿到处方单或医疗项目清单后，可以到医院的医保窗口进行报销。医保窗口工作人员会根据医保信息，将报销金额直接打入医保账户中。

屯昌县医保门诊报销条件

基本条件

• 参保人员必须是符合国家规定的医疗保险参保人员，即在国家和地方医保制度下缴纳了相应的医疗保险费用的人。
• 医疗费用必须是符合国家医保目录规定的医疗服务项目，包括药品、治疗项目、检查项目、手术项目等。
• 医疗费用必须在医保定点医疗机构进行消费，即在医保定点机构享受医保报销服务。
• 医疗费用必须在规定的时间内提交医保报销申请，一般要求在就医后的一定时间内提交申请。
• 参保人员的个人账户余额必须充足，否则无法享受医保报销服务。

屯昌县医保门诊报销范围

报销范围

• ​普通门诊费用：在定点医疗机构发生的政策范围内费用，按规定的报销比例进行报销。
• ​门诊慢性特殊疾病费用：在具有认定资质的定点医疗机构备案登记后，在定点医院门诊看病，享受门诊特殊疾病待遇。
• ​​“两病”门诊费用：高血压、糖尿病等慢性病的门诊用药费用，按规定的报销比例进行报销。

屯昌县的医保门诊报销比例和流程因参保人群和医疗机构等级而有所不同。城镇职工和居民医保的报销比例在50%到80%之间，农村医保的报销比例在20%到60%之间。报销流程包括准备材料、挂号就诊、缴费、就诊和报销。参保人员需满足基本条件，并了解具体的报销范围和限制。