根据马鞍山市医疗保障局发布的相关政策,马鞍山医保特殊病种年度限额的具体情况如下:
1. 职工医保特殊病种年度限额
- 年度限额:职工医保特殊病种的年度最高支付限额为 50,000元/年。
- 适用范围:包括耐药性结核病、重度溃疡性结肠炎、银屑病(生物制剂治疗)等新增病种。
- 报销比例:报销比例参照住院统筹比例,具体金额需根据医保政策确定。
2. 城乡居民医保特殊病种年度限额
- 年度限额:城乡居民医保特殊病种的年度最高支付限额为 40,000元/年。
- 适用范围:同样适用于耐药性结核病、重度溃疡性结肠炎、银屑病(生物制剂治疗)等新增病种。
- 报销比例:报销比例与职工医保一致,但年度限额略低。
3. 门诊慢特病年度限额调整
- 新增病种及限额:
- 耐药性结核病:城乡居民40,000元/年,职工50,000元/年。
- 重度溃疡性结肠炎:城乡居民8,000元/年,职工10,000元/年。
- 银屑病(生物制剂治疗):城乡居民12,000元/年,职工15,000元/年。
- 调整病种及限额:
- 重度特应性皮炎:在职职工由2,500元调整为15,000元,退休职工由3,000元调整为12,000元,城乡居民由2,500元调整为12,000元。
4. 政策依据与查询方式
- 政策依据:相关政策可参考马鞍山市医疗保障局发布的通知。
- 查询方式:建议通过“安徽医保公共服务”微信小程序或马鞍山市医保局官网,查看最新的特殊病种目录及报销政策。
如需进一步了解具体病种的准入标准和办理流程,可联系当地医保部门或相关定点医疗机构。