关于基本医疗保险政策，综合多个权威文件及政策调整，主要包含以下要点：

一、参保范围与个人账户共济

1. 个人账户共济范围扩展

   职工医保个人账户的共济范围包括参保人员本人及配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。

2. 连续参保激励

   • 自2025年起，居民医保连续参保满4年后，每连续参保1年，大病保险最高支付限额提高1个百分点（累计不超过原封顶线的20%）。

   • 若中断参保，前期积累的连续参保年限清零。

3. 基金零报销激励

   居民医保参保人当年未使用统筹基金报销时，次年大病保险最高支付限额提高1个百分点（累计不超过原封顶线的20%）。

二、门诊慢特病政策

1. 病种分类与支付标准

   • 门诊慢特病分为全省统一实施的63个病种和地方补充的5个病种，分别按85%、70%的比例报销。

   • 特殊病种（如恶性肿瘤、血友病等）享受90%、80%的报销比例。

2. 病种调整与互斥机制

   • 部分病种（如心脏病、风湿性关节炎）已从保障范围内剔除，2024年12月31日前已认定但未到复审期的病种继续享受待遇。

   • 同一人不得同时享受两种及以上门诊慢特病保障。

三、缴费与待遇保障

1. 缴费渠道优化

   延长缴费期结束后，为退役军人、断保人员等特殊群体开放缴费渠道，防范道德风险。

2. 待遇等待期

   • 断保再参保需设置30天固定等待期，连续参保4年后中断则中断激励资格。

3. 报销政策

   • 普通门诊报销比例60%，年度封顶线280元；高血压、糖尿病两病门诊报销比例50%，年度封顶线240元。

   • 大病保险对38种重特大疾病实行80%-65%的报销比例。

四、其他重要调整

• 职工医保与居民医保衔接 ：职工医保中断后转回居民医保，连续参保年限可累计计算，但职工医保待遇不享受。

• 数据共享与部门协同 ：强化医保、税务、教育等部门联动，完善参保登记、待遇审核等机制。

以上政策自2025年1月1日起逐步实施，具体细则以当地最新文件为准。