迪庆生育保险报销流程

迪庆州生育保险报销流程及注意事项如下:


一、报销流程

  1. 申报材料与医疗证领取
    女职工怀孕后或计划生育手术前,由用人单位或街道/镇劳动保障服务站工作人员携带以下材料到当地医保经办机构(原生育保险窗口)申报:

    • 计划生育证明(原件及复印件)‌
    • 女职工身份证(原件及复印件)‌
    • 医疗证申领表等材料‌
      → 工作人员受理并核准后签发《医疗证》‌。
  2. 待遇结算申请
    女职工需在产假结束30日内提交待遇结算材料至医保经办机构,包括:

    • 婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)‌
    • 医疗费用原始票据、费用清单及出院小结‌
    • 社保卡、结婚证、生育津贴核准表等‌
      → 社保部门审核后核算生育医疗费和津贴‌。
  3. 费用支付
    经社保中心财务科审核通过后,生育医疗费和津贴通过银行转账或现金方式发放至参保人账户‌。


二、所需材料(需区分阶段)

  • 申报阶段‌:计划生育证明、身份证、医疗证申领表‌
  • 结算阶段‌:出生证明、医疗费用票据、社保卡、结婚证等‌
  • 特殊情况‌:异地就医需补充提供《异地就医申请表》、孕检门诊病历等‌。

三、注意事项

  1. 时间限制

    • 生育医疗费需在妊娠至生育/终止妊娠前申报‌
    • 生育津贴、医疗费结算需在产假结束30日内完成‌
    • 逾期未申报的,由用人单位承担待遇支付责任‌。
  2. 合并实施规则
    迪庆州自2019年7月起将生育保险与职工基本医疗保险合并实施,参保职工通过医保经办机构统一办理报销‌。

  3. 经办主体
    用人单位或街道/镇劳动保障服务站负责材料提交,个人不可直接申报‌。


以上流程依据迪庆州现行政策及生育保险与职工医保合并规定整理‌。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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