定点药店的医保考核标准是确保药店遵守国家医疗保障政策，合理使用医保基金的重要手段。这些标准旨在规范药店的运营行为，保障参保人员的合法权益，并维护医疗保险制度的公平性和可持续性。
定点药店需要满足一系列基本条件才能获得医保资格。例如，在常德市，零售药店申请医保定点时，需核查药品经营许可证、营业执照等相关材料；执业药师或药学技术人员的资格证书及劳动合同；以及与医保相关的内部管理制度和财务制度等。这确保了药店具备合法经营的基础，并且有能力正确处理医保事务。
对于已经获得医保定点资格的药店，各地通常会有一套详细的考核指标来评估其日常操作是否符合规定。比如，河北省制定了《河北省医疗保障定点医药机构考核办法》，该办法明确了对定点医药机构的绩效考核得分将决定其等级划分，从“好”到“不合格”，并根据等级的不同采取相应的奖惩措施。这种分类管理有助于激励药店提高服务质量，同时也对表现不佳的药店施加压力，促使其改进。
针对定点药店的具体业务操作也有明确的规定。例如，关于外配处方的问题，如果发现一例外配处方未加盖医疗机构有效印章的情况，将会对该医疗机构扣分。这意味着药店在处理处方药销售时必须严格遵守相关规定，确保每一步都合规合法。
值得注意的是，随着医保改革的深入，一些新的要求也被引入到了考核标准中。例如，山东省和上海市都出台了有关远程审方的新规，允许连锁药店通过远程方式补充药学服务，但同时强调远程审方只能作为临时措施，不能替代执业药师长期在岗的要求。这一变化反映了监管部门希望通过技术手段提升药店的服务效率，同时也强调了执业药师的重要性。
再者，为了进一步强化监管力度，多地还启动了飞行检查机制。2025年1月，国家医保局发布了通知，要求全国定点医药机构在3月底前完成自查自纠工作，并从4月开始进行全覆盖的飞行检查。这意味着药店不仅要持续关注自身是否符合现行标准，还需要准备好随时接受突击检查的能力。
最后，江西省发布的《江西省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》提出了一种类似于驾照记分制的管理模式，即对定点医药机构的相关人员实施记分管理，一旦在一个自然年度内累计达到一定分数，则可能面临暂停或终止医保支付资格的风险。这种方法可以有效地约束个人行为，减少违规现象的发生。
定点药店的医保考核标准涵盖了资质审核、日常运营、具体业务操作等多个方面，并且随着政策环境的变化而不断更新和完善。药店要想保持良好的运行状态，就需要密切关注这些标准的变化，确保始终处于合规状态。
