以下是农业保险虚假理赔的典型案例,综合多个权威来源整理:
一、机构违规案例
-
人保财险沙湾支公司
因农业保险业务虚假承保、虚假理赔,被国家金融监督管理总局塔城监管分局罚款75万元。其中,支公司被罚50万元,上级管理分公司因审核不严被罚25万元,相关责任人孙德才因未严格审核被警告并罚款4万元。
-
中国人民财产保险新疆和硕支公司
2024年因虚假承保理赔被停止接受农险新业务1年,并对主要负责人进行行政处罚。
-
安华农业保险济宁中心支公司
2009年因伪造事故认定书、虚假费用报销等,被山东保监局开出3张罚单,总金额14万元。
-
中航安盟延安中支
因内控管理不到位,虚构投保标的虚假理赔,两人被终身禁业,一人被禁业1年。
二、个人涉案案例
-
包头市固阳县虚假投保案
2014年,4名村干部联合虚报投保亩数1910亩,骗取保险理赔金12.23万元。
-
宿迁市沭阳县虚假投保案
-
周立超 :2013-2015年以合作社名义虚假投保蔬菜大棚保险,套取18.8万元理赔款,被开除党籍并移送检察机关。
-
葛恒先 :2011-2015年通过多个合作社虚报投保,套取31.9万元理赔款,同样被开除党籍并审查起诉。
-
三、审计发现与风险提示
-
数据异常监测 :通过对比分析理赔数据,审计发现同一养殖户多次投保、理赔率异常高等情况,需结合无害化处理数据交叉验证。
-
农户教育提醒 :如李大叔因误报存栏数量影响理赔,保险公司按实际比例赔付,提示农户投保时需仔细核对信息。
以上案例涉及虚假投保、虚报损失、伪造凭证等多种形式,反映了农业保险领域需加强承保审核、完善理赔机制、强化农户风险意识等监管需求。