广州职工医保的报销额度和比例因参保类型、医疗机构等级和费用类型而异。以下是详细的报销政策和限额信息。

门诊报销额度

在职职工和退休人员门诊报销额度

• ​在职职工：2024年度门诊统筹基金最高支付限额为7616元。
• ​退休人员：2024年度门诊统筹基金最高支付限额为10663元。

门诊特定病种报销额度

• ​一类门诊特定病种：最高支付限额为600元/季度，具体病种包括高血压病、糖尿病等。
• ​二类门诊特定病种：最高支付限额为1800元/季度至18000元/年不等，具体病种包括慢性肾功能不全、恶性肿瘤等。

住院报销额度

住院起付线和报销比例

• ​在职职工：一级医院起付线为250元，报销比例为90%​；二级医院起付线为500元，报销比例为85%​；三级医院起付线为1000元，报销比例为80%​。
• ​退休人员：一级医院起付线为250元，报销比例为93%​；二级医院起付线为500元，报销比例为89.5%​；三级医院起付线为1000元，报销比例为86%​。

住院最高支付限额

2024年度住院最高支付限额为865728元。

大病保险报销额度

大病保险起付线和报销比例

大病保险起付线为2000元，报销比例为70%​；超过统筹基金封顶线后，报销比例为95%​。

大病保险最高支付限额

2024年度大病保险最高支付限额为456972元。

报销比例

普通门诊报销比例

• ​在职职工：基层医疗机构报销比例为80%​，专科医疗机构和其他医疗机构报销比例为65%​。
• ​退休人员：基层医疗机构报销比例为85%​，专科医疗机构和其他医疗机构报销比例为70%​。

门诊特定病种报销比例

• ​一类门诊特定病种：基层医疗机构报销比例为85%​，其他医疗机构报销比例为70%​。
• ​二类门诊特定病种：按住院报销比例执行。

住院报销比例

• ​在职职工：一级医院报销比例为90%​，二级医院为85%​，三级医院为80%​。
• ​退休人员：一级医院报销比例为93%​，二级医院为89.5%​，三级医院为86%​。

广州职工医保的报销额度和比例较为复杂，具体取决于参保类型、医疗机构等级和费用类型。在职职工和退休人员的门诊和住院报销额度有所不同，且门诊特定病种和大病保险也有相应的报销限额和比例。了解这些政策有助于更好地规划医疗费用，确保能够充分利用医保的保障功能。