根据医保政策规定，已经自费结算的费用是否还能医保报销，需结合具体情况判断，具体说明如下：

一、自费结算的类型与报销条件

1. 符合医保报销范围的自费费用

   若自费项目属于医保目录内的药品、诊疗项目或医疗服务设施，且参保人已履行缴费义务，则可申请报销。需提供身份证、发票、住院证、费用清单等材料。

2. 不符合医保报销范围的自费费用

   若自费项目不在医保目录内（如美容整形、药品等），则无法通过医保报销，需自行承担。

二、报销流程与所需材料

• 材料准备 ：身份证、医保卡、医疗费用发票、住院证、费用清单等。

• 办理渠道 ：携带上述材料至当地医保部门或政务中心的医保窗口办理。

三、特殊情况处理

1. 系统问题导致的自费

   若因医保系统或医院系统故障临时自费结算，可凭结算凭证后续申请医保报销。

2. 异地就医自费

   异地就医时因政策或系统问题自费的，同样可保存相关凭证申请报销。

四、注意事项

• 报销比例差异 ：不同级别医院存在自负比例差异，例如三级医院门诊自负25%、二级医院20%等。

• 时间限制 ：部分情况下需在医疗费用发生后一定期限内申请报销，超过时效可能影响审核。

建议办理前咨询当地医保部门，确认具体报销政策和材料要求。若对报销比例或流程有疑问，可提供详细费用明细进一步分析。