根据石河子市现行医保政策，门诊起付线标准按参保类型和医疗机构等级实行差异化设置，具体如下：

一、职工基本医疗保险门诊起付线

1. ‌普通门诊统筹‌

   • 单次起付标准按医疗机构首次住院起付线的10%计算：
     • 一级医疗机构：20元（多次就诊最低降至10元）
     • 二级医疗机构：40元（多次就诊最低降至20元）
     • 三级医疗机构：80元（多次就诊最低降至40元）‌
   • ‌年度限额‌：普通门诊统筹基金累计最高支付4000元/年‌。

2. ‌门诊慢特病‌

   • 已办理门诊慢特病的参保人，优先按对应病种政策执行，普通门诊起付线与门诊慢特病、住院起付线合并计算‌。

二、城乡居民基本医疗保险门诊起付线

1. ‌普通门诊统筹‌

   • 不设起付线，直接按比例报销：
     • 一级医疗机构报销80%（单次最高50元）
     • 二级医疗机构报销70%（单次最高70元）
     • 三级医疗机构报销60%（单次最高90元）
   • ‌年度限额‌：普通门诊统筹基金累计最高支付300元/年‌。

2. ‌门诊慢特病‌

   • 居民医保门诊慢特病（如精神病、苯丙酮尿症等）无单独起付线规定，超年度限额部分可衔接普通门诊统筹政策‌。

政策说明

1. 职工医保门诊起付线随就诊次数递减，最低可降至首次标准的50%‌；
2. 居民医保普通门诊与门诊慢特病、住院起付线可相互抵扣‌；
3. 2024年起新疆职工医保门诊年度报销限额由3000元提高至4000元，石河子市同步执行‌。