新疆医保门诊报销政策在2024年进行了多项更新，旨在提高参保人员的报销比例和限额，扩大报销范围，并优化报销流程。以下是详细的更新内容和政策解读。

职工医保门诊报销政策

提高报销比例和限额

自2024年4月26日起，新疆职工医保参保人员在各级医疗机构普通门诊看病就医的报销比例有所提高，最高可达到80%​，退休人员最高可以报销85%​。年度最高支付限额由3000元调整至4000元。
这些调整旨在减轻参保人员的医疗费用负担，特别是退休人员的医疗费用负担。通过提高报销比例和限额，更多的医疗费用可以由国家医保基金支付，提升了参保人员的医疗保障水平。

差异化起付标准和报销比例

普通门诊统筹基金单次起付标准按照同级医疗机构首次住院起付标准的10%确定，多次在普通门诊就医的从第二次起降低至首次住院起付标准的5%。一级、二级、三级医疗机构的报销比例分别为80%、70%、60%，退休人员分别为85%、75%、65%。
差异化起付标准和报销比例的设置，旨在引导参保人员“小病在基层，大病上医院”，促进分级诊疗，提高基层医疗机构的使用率。

门诊慢特病报销政策

门诊慢特病病种分为一般慢性病和特殊慢性病，分别有22种和7种。一般慢性病政策范围内的医疗费用由医保统筹资金按照60%的比例支付，统筹最高支付限额3000元。特殊慢性病政策范围内的医疗费用由医保统筹资金按照80%的比例支付，不设限额。
门诊慢特病报销政策的优化，进一步扩大了慢性病患者的保障范围，提高了慢性病患者的报销比例和限额，减轻了他们的医疗费用负担。

城乡居民医保门诊报销政策

提高报销比例和限额

城乡居民普通门诊就医年度限额为400元。在村卫生室（社区卫生服务站）定点医疗机构单次门诊最高支付限额为30元，报销比例为90%；在乡镇卫生院（社区服务中心）定点医疗机构单次门诊最高支付限额为40元，报销比例为80%；在县级定点二级医疗机构单次门诊最高支付限额为50元，报销比例为70%。
这些调整旨在提高城乡居民的门诊报销水平，特别是在基层医疗机构的报销比例更高，鼓励参保人员在基层医疗机构就医，促进分级诊疗。

门诊特殊药品报销政策

2024年3月26日起，新疆首次将125项诊疗项目纳入基本医疗保险基金支付范围，其中包括9项治疗性辅助生殖技术项目。职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的报销比例分别为80%和70%。
新增诊疗项目的纳入，扩大了医保的报销范围，特别是辅助生殖技术项目的报销，有助于提高参保人员的基本医疗保障水平，减轻个人医疗费用负担。

门诊“双通道”管理机制

国家谈判药品“双通道”管理

自2021年起，新疆建立了国家谈判药品的“双通道”管理机制，打通医院、药店两个购药报销渠道。2024年，将430个国家谈判药品和33个国家医保竞价药品纳入“双通道”药品范围，每个县市范围内确定不少于1家二级及以上“双通道”管理的定点医院和至少有1家定点药店。
“双通道”管理机制的建立，确保了参保患者能够更方便地获取和使用国家谈判药品，提高了药品的可及性和报销比例，进一步减轻了患者的医疗费用负担。

2024年，新疆医保门诊报销政策在多个方面进行了更新，包括提高职工和城乡居民的报销比例和限额、扩大报销范围、优化报销流程等。这些调整旨在提高参保人员的医疗保障水平，促进分级诊疗，确保医保基金的安全和可持续运行。