新疆医保政策在2024年进行了多项重要调整，旨在提升医疗保障水平，优化医疗服务，并确保医保基金的可持续运行。以下是新疆医保政策的一些最新变动。
长期护理保险制度
启动与覆盖范围
- 分批启动：2025年，新疆各统筹地区将分批启动长期护理保险制度。2019年，乌鲁木齐市已开始实施该制度，覆盖范围已扩大至城乡居民参保人员，实现参保群众全覆盖。
- 服务类型：长期护理保险提供居家自主护理、机构上门护理和机构集中护理三类服务，定点护理机构根据失能人员的健康状况和实际需求提供服务。
制度效果
- 经济负担减轻：长期护理保险制度有效减轻了失能人员及其家庭的经济负担和照护负担，提升了重度失能人员的生活质量。
- 覆盖人数：截至2024年底，乌鲁木齐等三地的长期护理保险已覆盖327.52万人，支付待遇8222.75万元。
职工医保个人账户资金跨省共济
实现时间与方式
- 跨省共济：2024年底，新疆实现了职工基本医疗保险个人账户资金的跨省共济使用。参保职工可以将个人账户的结余资金提供给参加基本医保的近亲属使用，实现家庭共济。
- 共济范围：共济范围包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属及结亲户。
实施细则
- 资金用途：家庭共济的是职工医保个人账户里的钱，不包括医保报销待遇。钱可以共济，但卡不能共用。参保人可以把个人账户的钱给家人使用，但其家人看病哪些能报销，能报销多少，还是依据他们参加的医保制度确定。
- 管理优化：2024年，全区各统筹区全面完成职工医保门诊共济改革，职工门诊统筹基金由2023年的3000元提高至4000元，个人账户共济范围进一步扩大。
医保药品目录更新
新版目录落地
- 药品数量：2024年1月1日，新版国家医保药品目录在新疆正式落地应用，药品目录内药品增加到3159种，其中西药1765种、中成药1394种，新增目录外药品91个。
- 药品降价：通过集中带量采购，多款药品价格大幅下降，如治疗白血病的甲磺酸伊马替尼片价格从7182元降至604.7元，降幅超90%。
电子处方流转
- 电子处方应用：新版目录落地后，各医疗机构及时调整用药目录，推进电子处方流转，确保患者能够及时享受到医保红利。
- 双通道药品：配备“双通道”药品的定点零售药店全部接入电子处方中心，保障“双通道”药品的流转，方便患者购药。
医保筹资标准调整
筹资标准提高
- 财政补助：2024年，新疆继续提高城乡居民基本医疗保险的筹资标准，人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于670元，个人缴费标准达到每人每年380元。
- 大病保险：各地根据医疗费用增长情况，优化大病保险筹资结构，确保筹资标准和待遇水平不降低。
待遇保障
- 住院待遇：继续巩固居民医保住院待遇水平，确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右，适当提高住院起付标准，拉开不同级别医疗机构住院报销比例差距。
- 门诊保障：完善门诊保障措施，继续做好高血压、糖尿病门诊用药保障，确保政策范围内支付比例达到60%以上。
2024年，新疆医保政策在多个方面进行了重要调整，包括启动长期护理保险制度、实现职工医保个人账户资金跨省共济、更新医保药品目录以及提高医保筹资标准。这些变动旨在提升医疗保障水平，优化医疗服务，并确保医保基金的可持续运行，进一步增强了广大参保人员的获得感。
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