延安市 2025 年度基本医疗保险门诊慢特病共 46 种,各病种的年度最高支付限额不同。具体如下:
- 高血压:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 糖尿病:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 恶性肿瘤门诊治疗(放疗、化疗):0 元起付,报销比例 90%,支付限额为基本医保统筹基金年度支付限额。
- 恶性肿瘤康复治疗:600 元起付,报销比例 90%,年度最高支付限额 20000 元。
- 器官移植抗排异治疗:0 元起付,报销比例 95%,支付限额为基本医保统筹基金年度支付限额。
- 脑血管病后遗症(脑卒中后遗症):600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 10000 元。
- 肺结核活动期:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 8000 元。
- 耐药性结核病:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 70000 元。
- 精神疾病:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 50000 元。
- 透析(含血液透析、腹膜透析):0 元起付,报销比例 95%,支付限额为基本医保统筹基金年度支付限额。
- 氟骨病:0 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 700 元。
- 大骨节病:0 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 500 元。
- 克山病:0 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 1500 元。
- 甲状腺功能异常:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 血友病:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 50000 元。
- 再生障碍性贫血:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 30000 元。
- 癫痫:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 慢性阻塞性肺疾病:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 支气管哮喘:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 特发性肺间质纤维化:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 8000 元。
- 冠心病:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 8000 元。
- 肺源性心脏病:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 8000 元。
- 慢性心力衰竭:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 3000 元。
- 心脏瓣膜病:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 心肌病:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 病毒性肝炎:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 肝硬化失代偿期:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 8000 元。
- 慢性肾功能不全失代偿期:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 8000 元。
- 肾病综合征:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 8000 元。
- 慢性肾小球肾炎:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 免疫性血小板减少症:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 儿童生长激素缺乏症(限居民):600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 强直性脊柱炎:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 类风湿性关节炎:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 慢性骨髓炎:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 帕金森病:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 系统性红斑狼疮:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 银屑病:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 中枢神经系统脱髓鞘疾病:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 运动神经元病:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 股骨头坏死:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 系统性硬化症:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 肝豆状核变性:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 重症肌无力:600 元起付,报销比例 85%,年度最高支付限额 5000 元。
- 儿童苯丙酮尿症(限居民):未提及起付线、报销比例,年度最高支付限额按相应政策执行。
- 脑瘫(限居民):未提及起付线、报销比例,年度最高支付限额按相应政策执行。
参保人员患多种门诊慢特病保障范围疾病时,允许同时申报两种门诊慢特病,经资格认定合格的,年度最高支付限额在待遇水平较高病种限额的基础上增加 1000 元。