宁夏中卫医保年度报销限额因参保类型(城乡居民医保或城镇职工医保)及医疗费用类型(普通门诊、门诊慢特病、住院等)的不同而有所差异,具体如下:
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城乡居民医保
- 普通门诊:2025 年年度最高支付限额为 380 元(含一般诊疗费及家庭医生签约服务费)。
- 门诊慢特病:起付标准为 500 元 / 年,统筹基金年度最高支付限额按病种分别确定,如高血压、糖尿病等常见慢性病种有相应的年度最高支付限额。
- 住院:基本医疗保险基金年度最高支付限额确定为 13 万元。
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城镇职工医保
- 普通门诊:在职职工和退休人员在一级定点医疗机构报销比例不同,且有相应的年度支付限额;二级、三乙、三甲定点医疗机构也有各自的报销比例和年度支付限额。
- 门诊慢特病:起付标准为 500 元,统筹基金年度最高支付限额按病种分别确定,与城乡居民医保门诊慢特病类似。
- 住院:统筹基金年最高支付限额一般为当地职工年平均工资或居民年人均可支配收入的 6 倍左右,具体数额需根据当地工资水平等因素确定。
医保政策可能会根据国家和地方的规定进行调整,建议关注宁夏中卫当地医保部门发布的最新信息,以便准确了解医保报销的具体规定和限额。