宁夏医保门诊报销政策涵盖城乡居民和职工，不设起付线，基层医疗机构报销比例60%-70%，年度最高支付限额逐年提升，2025年达380元。专项两病报销、门诊慢特病等有特殊政策。

宁夏医保门诊报销政策解读

一、城乡居民医保门诊报销政策

• 报销比例与限额

  • 基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）报销比例60%-70%。
  • 2024年度门诊统筹年度最高支付限额370元，2025年度调整为380元。

• 报销范围

  • 符合基本医疗保险政策范围内的门诊医疗费用。

二、职工医保门诊报销政策

• 门诊共济保障

  • 改革后，提升个人账户使用效率，减轻门诊医疗费用负担。
  • 不同级别医疗机构报销比例有所不同，一级医疗机构报销比例最高可达80%。

• 专项两病报销

  • 糖尿病、高血压在二级及以下机构无起付线，500元内报销比例50%，500元以上按60%报销。

• 门诊慢特病报销

  • 门诊慢特病病种在一级及以上定点医疗机构发生的基本医保政策范围内的门诊医疗费用，有特殊报销政策。

三、报销流程与材料

• 报销流程

  • 参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，进行电子信息及单据申报。

• 报销材料

  • 普通门诊、急诊收据，医疗保险处方（处方双划价），检查治疗的费用明细。

宁夏城乡居民医保门诊报销政策

宁夏职工医保门诊报销政策