宁夏医保异地就医流程（2025年最新版）
一、备案管理
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备案渠道
- 线上办理：通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序、“我的宁夏”APP、宁夏医疗保障公众号等渠道提交申请。
- 线下办理：到参保地医保经办机构或认定医院现场提交材料。
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备案类型及有效期
- 长期备案：适用于异地安置退休、长期居住或工作人员，备案长期有效，变更需间隔6个月以上。
- 临时备案：适用于转诊、急诊等短期就医需求，有效期12个月，期内可多次结算。
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特殊情形
- 急诊备案：住院后3天内需电话联系参保地医保经办机构申报。
- 门诊慢特病认定：已办理长期备案的参保人，可通过“我的宁夏”APP或公众号上传病历等材料在线认定资格。
二、就医及结算
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持卡就医
备案成功后，在异地定点医疗机构持社保卡或医保电子凭证直接结算，无需垫付费用。 -
直接结算规则
- 医疗费用按就医地目录（药品、诊疗项目）结算，报销比例和限额按宁夏本地政策执行。
- 住院和普通门诊可直接结算；门诊慢特病需提前完成病种资格认定。
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垫付报销（未直接结算时）
- 材料准备：出院小结、发票、用药明细表、身份证/医保卡、异地就医证明或转院证明（非急诊需加盖医院公章）。
- 报销比例：持转院证明报销比例降低10%，无证明降低20%。
三、注意事项
- 备案信息查询：通过“国家异地就医备案”小程序或“我的宁夏”APP实时查看备案进度和记录。
- 定点机构查询：使用小程序“异地就医更多查询”功能，确认就医地定点医疗机构开通情况。
（以上流程综合宁夏医保局及国家医保服务平台最新政策整理。）
