宁夏医保政策在2024年和2025年进行了多项重要调整，旨在提升医保服务质量、优化报销流程、扩大保障范围等。以下是宁夏医保政策的一些最新变动。

医保基金预付制度

月预付和年预付双轨并行

2025年，宁夏在全国率先落实医保基金预付制度，建立了“月预付+年预付”双轨并行机制。通过年初预付、年末收回的方式，医保部门提前预付给定点医疗机构一个月的资金，用于药品和医用耗材采购等医疗费用支出，缓解医疗机构的资金压力。
这一举措不仅提高了医保资金的流动性，还确保了医疗机构能够稳定运营，提升了医疗服务的连续性和质量。

资金拨付前移和结算流程再造

通过资金拨付前移和结算流程再造，宁夏医保系统有效破解了传统医保结算周期长、医疗机构垫付压力大等难题。这一改革措施显著提高了医保支付的效率。这一改革措施不仅提高了医保支付的效率，还减轻了医疗机构的财务负担，推动了医疗体系的可持续发展。

门诊医保待遇政策

普通门诊保障

2024年起，宁夏城乡居民普通门诊保障不设起付线，社区卫生服务中心和乡镇卫生院的报销比例为60%，社区卫生服务站和村卫生室的报销比例为70%。2025年度门诊统筹年度最高支付限额调整为380元。
这一政策调整显著提高了基层医疗机构的报销比例，鼓励更多患者就近就医，提升了基层医疗服务能力。

门诊慢特病保障

2025年，宁夏城乡居民门诊慢特病共有39个病种，起付标准为每人500元/年。除肾透析、苯丙酮尿症外，其他门诊大病起付标准以上政策范围内支付比例为60%。
门诊慢特病保障政策的完善，为慢性病患者提供了更为稳定的医疗保障，减轻了他们的经济负担。

医保药品目录调整

2024年医保药品目录

2024年，宁夏医保药品目录共收载西药和中成药3159种，其中西药1765种，中成药1394种。新增91个谈判药品，平均降价63%。“双通道”政策药品品种增加到427个。
医保药品目录的调整和“双通道”支付机制的优化，显著提升了药品的可及性和报销比例，减轻了参保患者的用药负担。

跨省异地就医备案

跨省异地就医直接结算

2024年起，宁夏参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等渠道办理跨省异地就医备案。跨省异地直接结算的门诊慢特病病种包括高血压、糖尿病等10种。
跨省异地就医备案的便利化，为参保群众提供了更为灵活的就医选择，提升了就医体验和满意度。

宁夏医保政策的最新变动涵盖了医保基金预付制度的改革、门诊医保待遇政策的优化、医保药品目录的调整以及跨省异地就医备案的便利化等方面。这些措施旨在提升医保服务质量、优化报销流程、扩大保障范围，进一步减轻参保群众的医疗负担，推动医疗保障体系的可持续发展。