上面最后一颗牙根痛导致脸疼，可能是由以下几种原因引起的：

• 智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围的软组织发生炎症。炎症可扩散至周围组织，引起面部肿胀、疼痛。患者常感觉最后一颗牙周围疼痛，咀嚼、吞咽时疼痛加剧，严重时还会出现张口受限、发热等症状。
• 根尖周炎：牙齿根尖周组织的炎症。多由牙髓炎发展而来，当牙髓腔内的感染物质扩散到根尖周组织时，会引起根尖周炎。表现为患牙咬合痛、自发痛，疼痛较为剧烈，可伴有牙龈红肿，炎症严重时会导致面部肿胀、疼痛。
• 牙周炎：牙周组织的慢性炎症。长期的牙菌斑、牙结石等刺激物会导致牙龈发炎、牙槽骨吸收，当炎症累及最后一颗牙的牙周组织时，可出现牙根疼痛，随着病情发展，炎症扩散到面部软组织，引起脸疼。患者还可能出现牙龈出血、牙齿松动等症状。
• 龋齿：如果上面最后一颗牙有较深的龋洞，细菌侵入牙髓，可引起牙髓炎，进而发展为根尖周炎，导致牙根疼痛并牵涉到脸部疼痛。患者一般能看到牙齿上有黑色的龋坏部位，对冷热酸甜等刺激敏感。

出现这种情况，建议及时就医，进行口腔检查、X 线片等相关检查，以明确病因，采取相应的治疗措施，如智齿冠周炎需要进行局部冲洗上药，根尖周炎需要进行根管治疗等。同时，可遵医嘱服用抗生素、止痛药来缓解症状。