文山医保门诊特殊病种报销政策执行省级统一规定，起付线1200元，政策内费用报销70%（部分病种90%），年度最高支付限额与住院合并计算。

文山医保门诊特殊病种报销政策

在文山州，医保门诊特殊病种报销政策依据《文山州城乡居民医疗保险实施办法》执行，以下为主要内容：

1. 起付线：

   • 特殊病门诊起付线为1200元。重性精神病、慢性肾功能衰竭不设起付线。

2. 报销比例：

   • 政策范围内费用报销70%。对于重性精神病、慢性肾功能衰竭等特殊病种，报销比例高达90%。

3. 年度最高支付限额：

   • 年度最高支付限额与住院最高支付限额合并计算。

4. 报销流程：

   • 参保人员在定点医疗机构就医时，发生的医药费用可直接记账，实现即时结算。
   • 若在未联网结算的定点医疗机构就医，需个人先垫付医疗费用，后携带相关资料到参保地的医保经办机构申请报销。

5. 所需材料：

   • 身份证或社会保障卡原件。
   • 定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。
   • 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。
   • 财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。

注意事项

• 报销政策可能随时间和政策调整而变化，请参考最新政策文件或咨询当地医保经办机构。
• 异地就医需提前进行备案，并遵循异地就医报销流程。

文山医保门诊特殊病种报销比例表

文山医保门诊特殊病种报销流程与要求表