2025 年德阳医保政策主要有以下变化:
-
参保登记方面:
- 新生儿参保政策优化:新生儿出生当年可不受户籍限制,凭出生医学证明办理参保手续并即时享受医保待遇。
- 集中参保期调整:2025 年城乡居民基本医疗保险的集中参保期为 2024 年 9 月 1 日至 2025 年 2 月 28 日。
-
缴费标准方面:
- 个人缴费标准调整:成年人低档缴费标准为 400 元 / 人,高档缴费标准为 500 元 / 人;未成年人和中小学、大中专(职)院校学生缴费标准为 400 元 / 人。
- 补充医疗保险缴费标准:成年人参加城乡居民补充医疗保险缴费标准为 95 元 / 人;未成年人和中小学、大中专(职)院校学生缴费标准为 35 元 / 人。
-
保障水平方面:
- 住院费用支付比例稳定:全省职工医保政策范围内住院费用基金支付比例稳定在 85%,居民医保(含大病保险)政策范围内住院费用基金支付比例 70% 左右,居民医保基金年度最高支付限额普遍达到当地居民年人均可支配收入的 6 倍左右。
- 普通门诊统筹待遇提升:职工医保、居民医保都建立了普通门诊统筹制度,职工、居民医保参保人的合规门诊医疗费用都可纳入门诊统筹基金报销,职工医保和居民医保门诊统筹的报销比例均从 50% 起步,并向退休人员、基层医疗机构倾斜,充分保障老年患者权益,进一步促进分级诊疗。
- 门诊慢性病、特殊疾病待遇扩大:各地普遍把治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的慢性病、特殊疾病门诊费用纳入基金支付范围,恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等特殊疾病还可以参照住院管理和支付。
- “两病” 待遇提高:自 2019 年起,四川省根据国家的统一部署,建立 “两病” 门诊用药保障机制,将高血压、糖尿病患者在基层医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用纳入保障范围,不设起付线,报销比例达到 50% 以上。目前 “两病” 门诊用药保障待遇享受人数持续增加。已惠及全省 1137 万 “两病” 患者,减轻用药负担 28.7 亿元。
- 生育医疗待遇完善:参加生育保险的职工、灵活就业人员的生育医疗费按规定列入医保报销,参保居民的分娩等生育医疗费用也纳入医保报销,生育医疗费在定点医疗机构直接结算报销,也可到医保经办机构申请手工报销。近期,四川省还将相关辅助生殖费用纳入了医保报销,助力生育友好型社会建设。
2025年德阳医保政策在多个方面进行了优化和调整,旨在更好地满足市民的医疗保障需求,提高医保服务的可及性和公平性。