中山市的医保门诊报销比例因参保类型和就医地点的不同而有所差异。以下是详细的报销比例信息。

职工医保门诊报销比例

统账结合职工医保

• ​社区定点医疗机构：在职人员报销80%，退休人员报销82%。
• ​镇街级定点医疗机构：在职人员报销70%，退休人员报销72%。
• ​市直属(含直管)定点医疗机构(转诊/急诊)：在职人员报销60%，退休人员报销62%。
• ​市直属(含直管)定点医疗机构(选点)：在职人员报销50%，退休人员报销52%。

单建统筹职工医保

• ​社区定点医疗机构：在职人员报销70%，退休人员报销72%。
• ​镇街级定点医疗机构：在职人员报销60%，退休人员报销62%。
• ​市直属(含直管)定点医疗机构(转诊/急诊)：在职人员报销50%，退休人员报销52%。
• ​市直属(含直管)定点医疗机构(选点)：在职人员报销50%，退休人员报销52%。

居民医保门诊报销比例

居民一档

• ​社区定点医疗机构：报销70%。
• ​镇街级定点医疗机构：报销50%。
• ​市直属(含直管)定点医疗机构(转诊/急诊)：报销50%。

居民二档

• ​社区定点医疗机构：报销80%。
• ​镇街级定点医疗机构：报销70%。
• ​市直属(含直管)定点医疗机构(选点)：报销50%。

门诊特定病种报销比例

一类门诊特定病种

• ​统账结合职工医保：在职人员报销80%，退休人员报销82%。
• ​单建统筹职工医保：在职人员报销70%，退休人员报销72%。

二类门诊特定病种

• ​统账结合职工医保：在职人员报销80%，退休人员报销82%。
• ​单建统筹职工医保：在职人员报销70%，退休人员报销72%。

异地就医门诊报销比例

统账结合职工医保

• ​一级及以下定点医疗机构：报销70%。
• ​二级定点医疗机构：报销60%。
• ​三级定点医疗机构：报销50%。

单建统筹职工医保

• ​一级及以下定点医疗机构：报销60%。
• ​二级定点医疗机构：报销50%。
• ​三级定点医疗机构：报销40%。

中山市的医保门诊报销比例根据参保类型（职工医保和居民医保）和就医地点（社区、镇街、市直属定点医疗机构）有所不同。职工医保的报销比例普遍高于居民医保，且在职人员和退休人员的报销比例也有所区别。异地就医的报销比例与本地就医略有不同，但整体比例较低。了解这些信息有助于参保人更好地规划医疗费用。