医保结算并非所有情况都能实现当天结算，具体规则如下：

一、结算时效的基本原则

1. 住院医保

   通常采用 出院结账时统一结算 ，患者需先自费支付住院费用，出院时医保基金按比例报销。

   • 单位统一缴纳的医保需次月才能报销；

   • 个人账户资金按相关规定计息，不可提前支取或透支。

2. 门诊及部分其他医疗费用

   部分地区的门诊医保支持 当场结算 ，但需符合当地政策要求。

二、即时结算的进展与特点

1. 青海省试点

   2025年3月1日起，青海省试点推行医保基金按日/隔日/按周结算，实现门诊费用当天即结即审即拨，显著缩短结算周期。

2. 全国推广情况

   截至2025年3月，全国已有103个统筹地区开展即时结算，覆盖4.37万家定点医疗机构和6.76万家定点药店，累计拨付金额387.31亿元。

   • 部分地区进一步优化结算频次，如安徽对住院费用逐笔汇总次日拨付60%，福建厦门市实现1个工作日完成拨付。

3. 其他地区探索

   • 河南安阳根据医疗机构绩效考核结果，分1日、3日、7日开展结算；

   • 浙江等地通过“日报、日审、日拨”模式压缩至1个工作日。

三、特殊说明

• 医保卡状态 ：挂失前因卡产生的费用需个人承担；

• 报销流程 ：门诊费用通常需先垫付，再通过医保报销。

总结

医保结算时效因费用类型、地区政策及医疗机构类型而异。住院费用多采用出院后统一结算，门诊及部分费用可能支持当场结算，但全国尚未实现全面当天结算。建议参保人员关注当地医保政策，了解具体结算规则。