根据衡阳市医保政策，门诊报销限额因参保类型（城乡居民医保/职工医保）及就诊机构级别不同有所差异，具体如下：
一、城乡居民医保门诊报销限额
- 普通门诊
- 最高支付限额：600元/年度（政策范围内费用）。
- 报销比例：70%，即最高报销420元（600元×70%）。
- 适用机构：仅限定点基层医疗卫生机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院）。
- 特殊门诊（慢性病/大病）
- 最高限额：1800元至5.4万元/年（具体因病种而异）。
- 报销比例：多数病种为70%，器官移植、尿毒症80%，精神分裂症100%。
二、职工医保门诊报销限额
- 普通门诊
- 最高支付限额：
- 在职职工：1500元/年度
- 退休人员：2000元/年度。
- 报销比例与起付线：
- 基层医疗机构：无起付线，报销70%。
- 二级医院：单次起付50元（年度累计≤200元），报销60%。
- 三级医院：单次起付100元（年度累计≤300元），报销60%。
- 最高支付限额：
- 住院关联限额
- 住院年度封顶线为15万元，大病保险封顶线为50万元（职工）/40万元（居民）。
三、查询方式
- 线上查询：
- 登录“湘医保”APP/小程序 → 选择“医保账户查询”或“收支明细”。
- 电话咨询：
- 衡阳市医保局：0734-2668302；蒸湘区：8827962（其他区县电话详见）。
- 医疗机构结算窗口：
- 就诊后直接出示医保卡/电子凭证，系统自动计算报销金额。
建议通过官方渠道核实最新政策，或咨询就诊医院医保科获取实时信息。
