职工医保的住院报销比例根据医疗费用的不同区间有所划分,具体如下:
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1300元至3万元
报销比例为85%
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3万元至4万元
报销比例为90%
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4万元至10万元
报销比例为95%
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10万元至30万元
报销比例为85%
法律依据 :根据《社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
与居民医保的对比
居民医保(含城镇居民医保和新农合)的报销比例整体低于职工医保,且存在以下差异:
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起付线标准更高
例如:一级医院650元,二级医院6000元起付线,三级医院800元起付线。
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报销比例较低
- 总体报销比例约为70%,低于职工医保的80%以上。
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无个人账户
居民医保无个人账户,所有缴费均纳入统筹账户,仅限住院、门诊费用报销。
总结
职工医保通过分段报销机制,对大额医疗费用给予更高比例的支持,而居民医保因保障水平定位不同,报销比例和起付线均较低。建议根据自身经济状况选择合适的医保类型,并关注政策调整。