根据医保政策规定，医保结算后是否可以改为自费支付，需根据具体情况判断：

一、医保结算后能否直接转为自费？

一般情况下不可以 。医保结算完成后，费用性质已明确划分，医保基金与个人自付部分已分别处理，无法直接更改结算方式。若想转为自费，需重新办理自费手续。

二、特殊情况下的解决方案

1. 住院期间未出院前变更

   若住院期间因政策调整或费用问题需转为自费，需与医院协商并办理相关手续。部分医院可能允许签署自费协议，但需承担全部自费责任。

2. 出院结算前协商

   出院前可联系医院医保办或财务部门，说明情况申请转为自费。需提供医保卡、身份证等材料，医院审核通过后重新办理结算。

3. 异地就医报销比例问题

   若因报销比例低需转为自费，需与医院沟通确认。部分医院可能提供补充材料或重新审核，但需符合当地医保政策。

三、注意事项

• 医保报销范围限制 ：医保仅覆盖目录内的药品、诊疗项目及设施费用，超出部分（如自费药品、检查项目）本身就不参与医保报销。

• 费用不可逆性 ：医保报销后，相关费用已进入社会医保基金池，无法直接退回。若需自费，需下次就诊时主动选择。

• 保留就医凭证 ：所有医疗费用需通过正规医疗机构结算，保留好病历、发票等凭证，以备后续查询或纠纷处理。

建议办理前与医院医保部门充分沟通，避免因信息误差影响权益。若遇到医院拒绝合理要求，可向医保管理部门投诉或咨询法律专业人士。