上饶医保门诊报销比例根据不同人群和医疗机构级别有所不同,具体如下:
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城乡居民医保
- 普通门诊:一级及以下医疗机构支付比例为60%。
- 两病门诊:市内一级及以下医疗机构支付比例为60%,二级医疗机构为50%;市内三级和市外按50%的比例报。
- 大病保险:起付线为我市上年度城乡居民人均可支配收入的50%,即2025年为17121元。低保对象的起付线为我市上年度城乡居民人可支配收入的25%,即8560.5元。一个自然年度内基本医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元。
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职工医保
- 在职职工:一级定点医疗机构支付比例为60%,二级定点医疗机构支付比例为55%,三级定点医疗机构支付比例为50%。退休人员的支付比例相应提高5个百分点。
- 退休人员:一级定点医疗机构支付比例为65%,二级定点医疗机构支付比例为60%,三级定点医疗机构支付比例为55%,最高支付限额提高至2000元。
上饶医保门诊报销比例因参保人群、医疗机构级别的不同而有所差异。建议参保人员在使用医保前,详细了解相关政策和规定,以便更好地享受医保待遇。