根据马鞍山市医疗保障局发布的相关政策,以下是关于马鞍山医保门诊起付线的详细信息:
一、职工医保门诊起付线
普通门诊:
- 起付线:一级及未定级医疗机构200元,二级和三级医疗机构400元。
- 报销比例:
- 在职职工:一级及未定级医疗机构60%,二级和三级医疗机构50%。
- 退休职工:一级及未定级医疗机构70%,二级和三级医疗机构60%。
- 年度限额:在职职工2000元,退休职工3000元。
规定病种门诊:
- 报销比例:
- 普通病种:在职职工65%,退休职工70%。
- 特殊病种:起付线根据年龄和身份不同,分别为≤45岁1200元、>45岁1000元、退休职工800元,报销比例参照住院统筹比例,不超过年度最高支付限额。
- 报销比例:
二、居民医保门诊起付线
普通门诊:
- 起付线:在参保区域内的协议社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室不设起付线。
- 报销比例:55%。
- 年度限额:普通居民160元,男满60岁和女满55岁以上的居民240元。
规定病种门诊:
- 起付线:普通规定病种不设起付线;特殊病种起付线为400元。
- 报销比例:
- 普通规定病种:省内60%,省外50%。
- 特殊病种:省内70%,省外60%。
- 年度限额:普通规定病种2500元,每增加一个病种,限额增加600元。
三、政策适用范围
- 职工医保:适用于在职职工和退休职工。
- 居民医保:适用于城乡居民,包括普通居民和符合特殊病种门诊条件的参保人员。
四、注意事项
- 以上政策内容可能会因具体病种、医疗机构级别或参保身份而有所差异。
- 建议在就医前,通过马鞍山市医疗保障局官网或拨打医保咨询电话(0555-12345转医保)进一步确认。
如需了解更详细的政策解读或报销流程,可参考以下来源: